Медичне страхування є важливим аспектом у суспільстві, що забезпечує фінансовий захист у разі виникнення здорових проблем. Проте, існує дві основні форми медичного страхування: обов'язкове та добровільне. Обов'язкове медичне страхування (ОМС) є формою страхування, яка надається державою та зобов'язує всіх громадян певної країни бути застрахованими. Добровільне медичне страхування (ДМС), навпаки, є формою страхування, яку можна придбати за власним бажанням.
Однією з головних відмінностей між ЗМС та ДМС є обов'язковість страхування. Обов'язкове страхування є законодавчо встановленою вимогою, і всі громадяни мають бути застраховані за встановленими правилами та нормами. ДМС, з іншого боку, не є обов'язковим та надає громадянам можливість самостійно вирішити, чи застрахуватися і яким чином.
Інша відмінність між ОМС та ДМС полягає у доступності та обсязі медичних послуг. В рамках обов'язкового страхування громадянам надається базовий пакет медичних послуг, що визначається державою на основі медичних та соціальних потреб населення. З іншого боку, ДМС надає набагато більший обсяг медичних послуг і дозволяє застрахованому вибирати лікарів та клініки на свій смак та уподобання.
| Обов'язкове медичне страхування | Добровільне медичне страхування |
|---|---|
| Страховка обов'язкова всім громадян РФ, включаючи дітей, пенсіонерів і непрацюючих громадян | Страховка є добровільною і може бути придбана самостійно |
| Надає повний спектр медичних послуг: від профілактики та діагностики до лікування та реабілітації | Покриває певні медичні послуги, які обирає страхувальник |
| Вартість страховки визначається внесками, що сплачуються щомісяця із заробітної плати | Вартість страховки залежить від обраного пакету послуг, віку страхувальника та інших факторів |
| Система контролю якості медичних послуг, включаючи ліцензування медичних організацій та атестацію лікарів | Відсутність державного контролю, страхувальнику надається свобода вибору медичних послуг |
Обов'язкове медичне страхування передбачає базовий пакет стандартних послуг. При оформленні добровільного медичного страхування людина ж може самостійно вибрати ті опції, які йому нужны.24 черв. 2021 р.
Чим відрізняється обов'язкове медичне страхування добровільного?
ДМС – це добровільне медичне страхування, яке оформляється за бажанням людини. Це перше, ніж цей вид страхування відрізняється від ЗМС. За такий поліс людина платить сама — можна оформити страховку для себе, близької чи дитини. Іноді ДМС людям оформлюють роботодавці у рамках соцпакету.
У чому суть добровільного та обов'язкового медичного страхування?
ЗМС покриває всі захворювання. ДМС не покривається хронічні захворювання та хвороби, що виникли до придбання поліса. Обов'язково. Видається кожному громадянинові Росії.
Що входить до обов'язкового медичного страхування?
У цей пакет входять профілактичні щеплення, швидка допомога, санітарна авіація, медичну допомога за екстреними показаннями, стаціонарна та стаціонарозамінна медична допомога при соціально значущих захворюваннях, а також при захворюваннях, що становлять небезпеку для оточуючих.
Що входить до полісу добровільного медичного страхування?
У базовий пакет медичних послуг зазвичай включені:
- прийом спеціалістів у вибраному лікувальному закладі;
- діагностичні процедури та аналізи;
- амбулаторне лікування;
- виклик лікаря додому;
- фізіопроцедури;
- госпіталізація, якщо необхідне стаціонарне лікування;
- телемедицина;
- стоматологічні послуги.